SAHOS
Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono
Quando indicada, a Cirurgia Ortognática, pode se tornar isoladamente, ou associada à outras técnicas, como um procedimento resolutivo para o tratamento das pessoas que sofrem da Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS). Desordem de caráter crônico, evolutivo, gerando graves repercussões hemodinâmicas, comportamentais e neurológicas, sendo classificada como um problema de saúde pública, atingindo milhares de pessoas pelo mundo.
O cirurgião Buco-Maxilo-Facial, juntamente com o Médico Otorrinolaringologista, estudarão os benefícios da intervenção cirúrgica, realizando o diagnóstico necessário para avaliar a melhor conduta para o tratamento.
A apneia obstrutiva do sono é a ocorrência de eventos de apneia (paradas respiratórias) de tal forma que o paciente tem interrupção do fluxo de ar por mais de 10 segundos. Isto pode ser uma condição séria, com as manifestações variando desde distúrbio ou privação do sono e sonolência diurna até hipóxia severa durante o sono e potencialmente anomalias respiratórias e cardíacas associadas e até mesmo a morte.
O problema primário é o colapso das vias aéreas durante o sono. Isto pode ser resultado da diminuição do tônus muscular do palato, língua ou musculatura da faringe. Essa condição pode estar associada a deficiência mandibular e consequente falta de suspensão anterior da língua e musculatura hipofaríngea. Isto geralmente é acentuado na posição supina. Outros fatores tais como obesidade, uso de álcool ou drogas sedativas antes de dormir podem agravar o problema.
Sinais e sintomas
- Roncos irregulares intercalados por interrupção da respiração
- Distúrbio ou privação do sono
- Sonolência diurna
- Alteração das funções cognitivas e Dificuldade de concentração
- Disfunção sexual
- Irritabilidade e Alterações da personalidade
diagnóstico
Para o diagnóstico completo e o manejo de um paciente com apneia obstrutiva,
geralmente inclui:
- Avaliação física dentofacial completa;
- Sonoendoscopia/nasofaringoscopia para avaliar a anatomia da faringe e laringe, e determinar o grau e local de obstrução destas estruturas durante o sono;
- Ressonância magnética (RNM), tomografia computadorizada (TC) com cefalometria 3D para análise anatômica e mensuração do volume das vias aéreas;
- Polissonagrafia para realizar o registro completo da atividade elétrica cerebral, da respiração e de sinais indicativos de relaxamento muscular, movimentos oculares, oxigenação sanguínea, batimento cardíaco, conforme o objetivo do estudo do sono.
tratamento
O tratamento pode incluir medidas não cirúrgicas, tais como perda de peso, mudanças posturais durante o sono, dispositivos de posicionamento mandibular ou pressão positiva contínua nas vias aéreas, usando uma máscara facial ou nasal durante o sono.
O tratamento é realizado por equipe multidisciplinar composta por Neurologista, Otorrinolaringologista e Cirurgião Buco-maxilo-facial.
A correção cirúrgica com o avanço maxilo-mandibular com a cirurgia ortognática,
também tem se mostrado procedimento efetivo em melhorar o volume das vias aéreas em muitos pacientes.
Essa melhora é resultado da expansão das vias aéreas no nível do palato mole, base da língua e vias aéreas hipofaríngeas.