Fluxo de Trabalho
Ao chegar para consulta, o paciente deve trazer os seguintes itens:
- Radiografia panorâmica dos maxilares (ortopantomograma);
- Telerradiografia lateral (radiografia);
- Modelos de gesso;
OU
- Tomografia de face
- Modelos de gesso (físico ou digitalizado)
O curso da consulta:
- Você será recebido pelo cirurgião buco-maxilo-facial, que coletará todas as informações necessárias para a compilação do plano de tratamento;
- Se você não tiver modelos dentais de gesso e imagens de raio-x, neste momento o cirurgião solicitará e encaminhará o paciente para o centro radiológico com as devidas orientações, assim como avaliará a necessidade de uma tomografia computadorizada de face;
- Suas queixas e seus problemas de oclusão, distúrbios dento-esqueléticos e de saúde, bem como doenças passadas (histórico médico) serão discutidos em termos gerais;
- Toda documentação fotográfica será realizada;
- O cirurgião irá compilar todas as informações e materiais de diagnóstico necessários para a elaboração do plano de tratamento.
- A assistente deve agenda-lo para a próxima consulta com o cirurgião Buco-Maxilo-Facial, para apresentação do plano de tratamento.
Quanto tempo dura a consulta inicial?
A duração da consulta inicial é de aproximadamente 30 minutos a 1 hora.
Eu não moro em São José do Rio Preto, é possível realizar um consulta on-line?
Sim, existe a possibilidade de fazer uma pré-consulta on-line com o Dr. Fábio R. S. Batista, na qual são fornecidas as primeiras informações sobre a intervenção. Será necessário enviar previamente os arquivos referentes aos modelos de gesso digitalizados e tomografia de face, bem como fotografias da face. Posteriormente, será necessário uma avaliação presencial.
Depois que o Buco-Maxilo-Facial planeja o tratamento, que é um dos estágios mais críticos, ele é apresentado ao paciente em 1 a 2 semanas após a consulta inicial. Durante a apresentação do plano de tratamento, são discutidos aspectos como especificidades do tratamento, duração, riscos e possíveis complicações. Planos de tratamento alternativos também são discutidos. Uma vez iniciado o tratamento, mudanças radicais nas táticas ou a reversão do tratamento podem não ser possíveis.
Planejamento virtual em cirurgia ortognática
O planejamento adequado do tratamento ortodôntico e cirúrgico é parte integrante da cirurgia ortognática. Usar as tecnologias de última geração e confiar em sistemas avançados de programação é uma premissa indispensável para o sucesso da intervenção.
O planejamento para cirurgia ortognática visa o reposicionamento dos maxilares para correção da oclusão dentária e das alterações faciais relacionadas. Neste momento, a documentação pré-cirúrgica (fotografias, tomografia computadorizada de face, modelos de gesso das arcadas dentárias e, eventualmente, exames complementares) é solicitada e o planejamento é realizado.
O planejamento virtual 3D permite a simulação e visualização do resultado que se pretende obter com a cirurgia ortognática por meio da manipulação das fotos da face do paciente e da tomografia computadorizada em um software específico para isto. No software é realizado a cirurgia virtual prévia, avaliando milimetricamente as movimentações em todos os planos espaciais. O planejamento virtual 3D tem como principal objetivo a confecção de guias cirúrgicos que norteiam os procedimentos e os tornam mais seguros e precisos, resultando em um novo posicionamento da maxila, mandíbula e mento. A impressora 3D realiza a impressão dos guias cirúrgicos.
Este planejamento já é indispensável nos casos das deformidades dentofaciais, principalmente nas severas e casos de assimetrias da face. Entretanto, para um correto planejamento da oclusão final, é imprescindível que o diagnóstico clínico seja realizado por um cirurgião-dentista especialista em cirurgia bucomaxilofacial, com expertise na área de cirurgia ortognática. Além disso, o cirurgião deve ter treinamento para a correta aquisição das fotos, registro para a tomografia computadorizada e também da técnica operatória.
Nesta fase do tratamento, o tratamento ortodôntico é aplicado ao paciente, no qual participam o ortodontista e o cirurgião buco-maxilo-facial. O objetivo do preparo ortodôntico, de acordo com o plano de tratamento elaborado pelo cirurgião, é alinhar os dentes em arcos normais que se combinam. É uma condição obrigatória a ser atendida, com o objetivo de realizar cirurgia ortognática.
Surgery First
A técnica popularizada no Brasil como benefício antecipado é mundialmente conhecida como “surgery first”. Traduzindo para o português, significa cirurgia primeiro, onde a cirurgia é realizada nas primeiras etapas do tratamento orto-cirúrgico
O curso do tratamento:
• Todos os terceiros molares (sisos) são removidos antes do início do tratamento ortodôntico ou 6 mesês antes do procedimento cirúrgico.
• Pode ser que a extração de dois ou quatro dentes saudáveis seja necessária devido a uma incompatibilidade substancial entre os tamanhos de arcos dentários ou dentes apinhados.
• Durante 12 a 18 meses antes da cirurgia, o paciente usa aparelho nos dentes superiores e inferiores. O objetivo da preparação ortodôntica é alinhar os dentes em arcos regulares que se encaixam de acordo com o plano de tratamento compilado pelo cirurgião buco-maxilo-facial.
• A preparação do paciente para a cirurgia se inicia com 4 semanas de antecedência. Nesse momento, o tratamento ortodôntico já está concluído. Todos os exames e ações preparatórias para diagnóstico são realizados pelo cirurgião, pois ele é responsável pelo resultado pós-operatório e pela precisão da cirurgia.
• O paciente chega ao hospital para internação para a realização da cirurgia ortognática, procedimento cirúrgico sob anestesia geral.
• O paciente deve estar saudável, com ausência de doenças infecciosas do trato respiratório por 2-3 semanas antes da cirurgia.
Os seguintes itens são realizados antes da cirurgia:
- Avaliações Médicas
– Consulta pré-operatória com Cirurgião Buco-Maxilo-Facial
– Avaliação pré-anestésica com Médico Anestesiologista
– Avaliações Médicas Específicas quando necessário - Exames Pré-operatórios
Exames de Rotina:
– Hemograma
– Coagulograma
– TGO, TGP
– Uréia e Creatinina
– Glicemia em Jejum
– Rx de Tórax
* Pode existir a necessidade de exames específicos para cada paciente.
Documentos para a internação hospitalar
Documento oficial com foto;
Documentos aceitos para comprovação de identidade, sempre em vias originais:
- RG
- CNH
- Passaporte
- Carteira de Trabalho
- Certificado de Dispensa de Incorporação (“Certificado de Reservista”)
Carteirinha do convênio
Carta ou autorização de internação
Termo de consentimento cirúrgico
Todos os exames solicitados em consulta pré-operatória
Confirmar o horário de internação hospitalar e programar a chegada, sempre com antecedência, ao hospital.
Cirurgia
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, geralmente composta por uma equipe de 2 Cirurgiões Bucomaxilofaciais, 1 Ortodontista (opcional), 1 Médico Anestesiologista, equipe de enfermagem.
Todo procedimento é realizado através de pequenas incisões dentro da cavidade oral, utilizando o que há de mais moderno referente a técnicas, manobras e equipamentos, com o objetivo de proporcionar a redução do trauma cirúrgico e do desconforto pós operatório.
A duração do procedimento cirúrgico varia de acordo com a complexidade do caso, com média de 2 a 4 horas de cirurgia. O período de internação hospitalar é estimado em 24 horas para a maioria dos paciente.
Sala de recuperação pós-anestésica
Após a cirurgia, o paciente segue para a sala de recuperação anestésica, onde será continuamente monitorado. Em média, o retorno para o quarto será de 1 a 2 horas do término da cirurgia.
Alta hospitalar
Em geral a alta do hospital acontece no dia seguinte à cirurgia, ou em 48 horas.